Пить витамины горстями и сбивать температуру антибиотиками – привычные, но опасные ошибки россиян. О том, как не навредить себе при первых признаках ОРВИ и гриппа, почему нельзя идти больным в офис и чем сейчас опасен ковид, мы поговорили с руководителем Управления Роспотребнадзора по Курской области, главным государственным санитарным врачом региона Олегом Климушиным.
«Группе риска» приготовиться
- Олег Дмитриевич, некоторые говорят, что они часто болеют. А что означает «часто»?
- Если человек болеет каждый месяц — это уже часто. Что касается заболеваний инфекционной природы, то довольно большое количество людей имеет ослабленный иммунитет. Вот они как раз относятся к категории «частоболеющих». То есть, как в народе говорят, «цепляют заразу везде». Это может быть следствием какого-нибудь системного соматического хронического заболевания. Поэтому мы рекомендуем делать прививки против гриппа так называемым «хроникам»: хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, сахарный диабет, ожирение, какие-то проблемы с эндокринной системой. Кстати, беременные женщины не относятся к больным, но, тем не менее, они входят в «группу риска». Поэтому им тоже показаны сезонно прививки от гриппа.
- Как часто нужно делать прививку от гриппа?
- Не реже одного раза в год, потому что прививка против гриппа актуальна только один эпидсезон. Вирус гриппа имеет свойство мутировать, и каждый год вакцина обновляется, модернизируется с учетом изменившегося вируса.
У нас, как у жителей Северного полушария, есть большое преимущество, потому что сезонный подъем актуальных штаммов вируса гриппа начинается в Южном полушарии, тогда, когда у нас еще все спокойно. У эпидемиологов есть возможность изучить вирус, который будет актуален в сезоне и подготовить против него вакцины.
- Многие ли люди из «группы риска» на самом деле идут и прививаются?
- Есть определенное сопротивление, основанное на боязни от недостаточности знаний, сомнении относительно безопасности прививки или просто в силу элементарной забывчивости, а может быть даже лени. Надо сказать, что для профессиональной «группы риска», тех же торговых, медицинских работников, работников сферы образования, транспорта, животноводства и птицеводства прививка является обязательной в соответствии с законодательством Российской Федерации. Доказано, что вакцинация не менее 75% от общей численности профессиональной группы достаточна для стойкого коллективного иммунитета. Еще в «группу риска» у нас входят дети дошкольного и школьного возраста, лица старше 60 лет, беременные, а также подлежащие призыву на военную службу молодые люди.
- Безопасна ли вакцина?
- Вакцина проходит многоуровневые испытания. При ее производстве, хранении, транспортировке осуществляется тщательный контроль, как и при ее применении. Вдобавок вакцинируемый против гриппа проходит определенную процедуру перед прививкой. Это измерение температуры, опрос медицинским работником, как человек себя чувствует, болеет он сейчас простудным заболеванием или нет. Потому что в период обострения простудного заболевания лучше отложить прививку, дождаться выздоровления и потом, спустя две-три недели, привиться. Тогда будет эффект, без осложнений. Вообще надо сказать, что для прививки от гриппа противопоказаний очень немного. Это аллергия на куриный белок и несколько системных заболеваний, которые можно пересчитать по пальцам руки.
Витамин витамину рознь
- Многие, желая укрепить иммунитет и повысить работоспособность, пьют в больших количествах различные витамины. Что можно принимать без назначения врача?
- Есть довольно распространенные методики приема таблетированных форм витаминов, а есть витамины, которые вводятся путем инъекций. Тут витамин витамину рознь, и, если самому себе назначать, существует определенный риск. Сначала все равно нужно сдать анализы, чтобы понимать, какие витамины тебе нужны. Если речь идет о больном человеке, то тут дозу должен назначить врач.
Вообще витамины лучше всего черпать из продуктов питания. Они хорошо усваиваются и не вызывают передозировки. Назначая себе таблетированные формы витаминов, есть риск заполучить гипервитаминоз, простыми словами – перебор.
Есть и такое понятие как «сезонный гиповитаминоз». У нас его неправильно иногда называют авитаминозом. Авитаминоз - это тяжелое патологическое состояние, при котором в организме критически снижается или полностью отсутствует один либо несколько витаминов.
А гиповитаминоз - это слабость, головная боль, апатия. Под конец зимнего сезона всех витаминов не хватает, потому что мы их не получаем с овощами и фруктами в достаточном количестве. Поэтому тут возникает необходимость попить уже лекарственные формы этих витаминов. Опять же, среди специалистов довольно много споров по этим химическим, искусственно производимым витаминам – полностью ли они усваиваются, и усваиваются ли вообще. Тут все сугубо индивидуально. Во всяком случае, витаминотерапия в сезон заболеваемости ОРВИ и гриппом – это, в принципе, хорошая вспомогательная вещь наряду с обязательным здоровым образом жизни.
- Назовите ключевые меры профилактики гриппа и ОРВИ?
- Первый, самый дешевый и самый действенный способ профилактики гриппа - это прививка. Второе - здоровый образ жизни. Он включает в себя двигательную активность и прогулки на свежем воздухе, проветривание помещений - свежий воздух для вирусов губителен, а также дезинфекцию, сегодня доступно много всевозможных средств обеззараживания воздуха – рециркуляторы, ультрафиолетовые лампы.
Необходима также и дезинфекция поверхностей, поскольку респираторные вирусы попадают в дыхательные пути не только мелкими капельками слюны, но и через желудочно-кишечный тракт. Так называемые «болезни грязных рук» - это не только кишечные болезни, респираторные вирусы тоже могут таким образом распространяться. Руки надо мыть как можно чаще, и делать это правильно, поскольку засунуть руки на пару секунд под струю воды - это не мытье, а самоуспокоение.
Кроме того, в период подъема заболеваемости людям со слабым иммунитетом, равно как и тем, у кого есть серьезные хронические заболевания, рекомендуется ограничить свои контакты, стараться не посещать закрытых помещений с большим количеством людей. Если такая необходимость возникает, лучше использовать защитную медицинскую маску.
«Раньше грипповали целыми заводами»
- Что делать человеку, если он все же заболел гриппом или ОРВИ — сразу же идти к врачу или лечиться самостоятельно?
- Самолечение - очень опасная вещь. При первых же признаках гриппа или ОРВИ надо вызывать врача на дом. Самостоятельный поход в поликлинику может усугубить состояние и способствовать распространению вируса.
У женщин фертильного возраста в наши дни часто встречается железодефицитная анемия. Зачастую причиной этих анемий является назначение самому себе антибиотиков, а вирус как возбудитель нечувствителен к антибиотикам. Они снижают иммунитет, и после нескольких дней болезни к вирусам может присоединиться бактериальная микрофлора. Тут уже надо назначать антибиотик, но, опять же, какой - должен решить врач, а не сам больной.
Вообще проблема безопасного использования антибиотиков очень большая в настоящее время не только у нас в стране, но вообще в мире. Есть такое понятие - «антибиотикорезистентность», когда бактериальный возбудитель какого-то заболевания ранее был чувствителен к этому препарату, а теперь приобрел устойчивость и лечение становится неэффективным, что создает большие проблемы и для врача, и для пациента.
- Для рядового работника с признаками простуды извечный вопрос - отпрашиваться или идти на работу. Большинство руководителей не любят, когда подчиненные уходят на больничный.
- Я тоже этого не люблю, как руководитель. Тем не менее, больной человек, придя на работу, заразит меня, еще десять человек, и через три дня не придет уже ни один. Поэтому члены нашего коллектива и я сам от гриппа привиты.
Кстати, по поводу вакцинации против гриппа, у нас за счет бюджета прививаются «группы риска», для их иммунизации выделяется бесплатная вакцина, а остальные категории граждан прививаются за свой счет. Мы много лет уговаривали работодателей, особенно крупных предприятий - организуйте централизованную вакцинацию, закупите вакцину, пригласите медицинскую организацию, и вам людей привьют. От всех острых респираторных вирусных инфекций это не поможет, а от гриппа спасет. У нас за последние 20 лет заболеваемость гриппом благодаря вакцинации снизилась в 180 раз. Люди, которые постарше, помнят, как грипповали целыми заводами, коллективами, школами, детскими садами. Одномоментно и массово люди не выходили на работу, тогда были огромные экономические потери. Вакцинация - это, собственно говоря, самый дешевый, самый простой метод борьбы с гриппом.
В неменьшей степени запрет ходить куда-то больным относится к школьникам. Согласно санитарным нормам, если 20% учащихся от общей численности класса или школы не посещают занятия по причине острой респираторной инфекции, класс (или школа) переходит на дистант. А когда возникает ситуация с внебольничной пневмонией в организованном детском коллективе, там карантин длится три недели с момента последнего заболевания ребенка, то есть этот самый дистант может длиться бесконечно.
О ковиде и оспе обезьян
- А что сейчас с коронавирусом?
- Сейчас говорить о ковиде как об отдельном возбудителе, который каким-то образом сильно ухудшал бы эпидситуацию, не приходится.
Постепенно ковид или новый коронавирус SARS-CoV-2 стал сезонным вирусом. Тяжелых случаев практически нет. Хотя и банальный риновирус, в народе – насморк, составляющий 90% от сегодняшних респираторных инфекций, даже без температуры может вызывать серьезные осложнения пневмонии. А у нас еще есть аденовирус, парагрипп… В эпидсезон циркулирует несколько сотен разновидностей респираторных вирусов, про которые мы знаем, и любой из них с какой-то частотой способен вызывать серьезные осложнения.
SARS-CoV-2 «подобрел» к человеку по сравнению с пандемийными временами, утратил часть своей вирулентности, но по-прежнему заразен, по-прежнему опасен, если его не лечить. Кстати, коронавирус и грипп лечатся диаметрально противоположно, и это еще один важный аргумент всегда обращаться к врачу для постановки точного диагноза.
- В России зафиксированы случаи заражения оспой обезьян. Насколько стоит опасаться ее в Курской области?
- Чтобы заразиться оспой обезьян, нужно иметь очень тесный контакт с заболевшим, так легко она не распространяется. Заболевание довольно опасное, экзотическое, характерное для определенных групп населения, в основном мужского пола.
Решил, пришел и сделал
- Много ли курян уже сделали прививки от гриппа?
- Первая партия вакцины поступила 21 сентября, прививки начали делать уже на второй-третий день после этого. По состоянию на 26 октября от гриппа в Курской области привились 170 410 человек. В основном это люди из «группы риска». Среди них 59 394 ребенка.
- Куда человеку обратиться, когда он решил привиться?
- Он приходит в поликлинику по месту жительства, ему померят температуру, давление, посмотрят горло, опросят его, как он себя чувствует, не болеет ли, не имеет ли аллергии - если все нормально, сразу сделают прививку. То есть, в принципе, - решил, пришел и в этот же день сделал.
- Как-то готовиться, прежде чем идти в поликлинику, не нужно?
- Если человек себя чувствует здоровым, если в данный момент не болеет и у него нет никаких обострений, то можно прививаться.
На выработку иммунитета после вакцинации уходит от двух до четырех недель. Чтобы гарантированно себя от гриппа защитить, уже сейчас надо пойти, чтобы через месяц иммунитет был в состоянии, которое позволит организму надежно противостоять вирусу.
Беседовал Алексей ПИЩУЛИН, фото - РИА «Курск»
