Хирургами Курского онкологического научно-клинического центра имени Г. Е. Островерхова впервые выполнена лапароскопическая резекция единственной функционирующей почки с применением метода фарм-холодовой ишемии. Освоить новую технологию специалисты смогли благодаря нацпроекту «Продолжительная и активная жизнь».
Ежегодно у 20–25 человек в Курской области выявляют злокачественные новообразования почек, размеры которых не превышают 3–5 см, но расположенных таким образом, что выполнить органосохраняющее лечение невозможно из-за риска кровотечения или других осложнений. Внедрение новой методики позволит расширить когорту пациентов, которым может быть выполнено органосберегающее хирургическое лечение.
Эта методика активно внедряется в ряде федеральных клиник, и ранее пациенты из Курской области в подобных случаях, направлялись за пределы региона. Но благодаря активному сотрудничеству с ведущими национальными медицинскими центрами наши онкологи освоили технологию фарм-холодовой перфузии. После обсуждения технических нюансов с коллегами из НМИЦ радиологии Минздрава России (институт Герцена) и НМИЦ хирургии им. Вишневского Минздрава России было принято решение о проведении двух подобных операций курскими онкологами на базе нашего онкоцентра.
В обоих случаях это были пациенты с локализацией опухоли в среднем сегменте почки, характеризующейся интимным прилежанием к сегментарным артерии и вене, а также инвазией синуса. Ключевым ограничивающим фактором стало значимое снижение функциональной способности второй почки. Таким образом, сохранение паренхимы оперируемой почки являлось критическим условием предотвращения почечной недостаточности.
На первом этапе врач-эндоваскулярный хирург под рентгеноскопическим контролем выполняет селективную катетеризацию почечной артерии и через установленный катетер обеспечивает подачу охлажденного до +5°C раствора. При достижении холодовой ишемии (снижение температуры паренхимы с 37°C до 15°C) метаболические потребности ткани минимизируются, что безопасно расширяет временное окно ишемии с классических 40 минут до 120 минут.
Вторым этапом проводится удаление опухоли почки на «обескровленном» органе, что, с одной стороны, позволяет детально визуализировать все необходимые внутриорганные сосудистые структуры, а с другой — работать на «сухой» почке необходимое количество времени, чтобы максимально безопасно закончить операцию с минимальной кровопотерей и сохранением магистрального кровотока.
На сегодняшний день оба пациента в удовлетворительном состоянии выписаны и направлены под диспансерное наблюдение.
Бригаду хирургов возглавлял заместитель главного врача по хирургической помощи, врач-онколог Иван Ишков, ассистировали: врач-онколог Дмитрий Слукин и врач-онколог Сергей Ивлев, врач-анестезиолог-реаниматолог Волосова Нина, операционная медицинская сестра Светлана Филиппенко, санитарка Татьяна Павлова.
Категории: Региональные новости.
