ВАЖНО ПОМНИТЬ Перелом бедра - состояние при котором можно погибнуть!
Травма у бойца на Курском направлении в объёме: перелом средней трети левого бедра со смещением.
Фото рентгена и фото бедра с нашим турникетом, один и тот же раненый.
Турникет Хилера наложен с целью предстоящего проведения местной анестезии по Лукашевичу-Обертсу.
И так, вернемся к вопросу травмы, а именно перелома бедра, как правило, кровопотеря может достигать в среднем до 1,5 л на каждый перелом вплоть до геморрагического шока. Причины разнообразны, например повреждения мягких тканей острыми концами костей в области перелома, сосудистого повреждения и кровотечения из самого костномозгового канала, так вот именно кровотечение из костномозгового канала представляет наибольший интерес, на нём мы и остановимся.
Переломы бедренной кости по статистике составляют всего 6% от общего числа переломов в гражданской жизни, в условиях театра боевых действий, этот процент значительно выше..
На сегодняшний день, травма сосудисто - нервного пучка отломками костей, является классикой и при своевременных, а так же правильных первичных мероприятиях, результат будет позитивным, так как использование давящей повязки или жгута при закрытом переломе, создаст стандартное циркулярное давление, в результате чего кровотечение будет остановлено. В то время как кровотечение из костномозгового канала, особенно при закрытом типе травмы, будет иметь некоторые сложности. Во-первых иной раз НЕмедику сложно определить наличие перелома бедра, во-вторых принять своевременные и эффективные меры может не каждый.
Кровотечение будет в мягкие ткани, при котором определяется достаточно выраженное увеличение бедра, в тканях может скопиться как говорили выше, в среднем до 1.5л крови, и этот же обьем, является прямой кровопотерей и как результат жизнеугрожающим состоянием.
Какие минимальные мероприятия следует выполнять?
1. Аккуратно накладываем давящую повязку, желательно бандаж, и желательно не дешманский Китай, не имеющий адекватной компрессии, бандаж от 6' дюймов и больше, в количестве минимум 2-х штук в формате спиральной, давящей повязки, начиная от колена, снизу вверх с целью минимизации распространения крови в тканях и продолжения кровотечения.
2. Возможно наложение жгута значительно выше травмы, но его использование не всегда специфично, по ситуации, и рекомендуем жгут именно эластичный (резина/силикон), не турникет.
3. Иммобилизация поврежденной конечности с помощью шины, захватив все три сустава (тазобедренный, коленный и голеностопный), а если шины нет, можно фиксировать больную конечность к здоровой.
4. Инфузия + фарм поддержка.
5. Постоянный контроль состояния и сознания.
6. Эвакуация в положении лежа.
При использовании пневмошин, будьте аккуратны, при таких травмах они имеют некоторое негативное влияние, в виду надувной/надувных манжет. Следует так же помнить, что пневмошины не рекомендуется использовать, если есть альтернатива. Все это связано с тем, что во время полёта они расширяются, особенно когда идёт набор высоты, так же пневмотические шины требуют особого контроля и коррекции во время полёта.
